平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法
河南省平顶山市人民政府办公室
平顶山市人民政府关于印发《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》的通知
平政〔2004〕18号
各县、区、市人民政府,市人民政府有关部门:
《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》已经2004年3月18日市政府第127次常务会议研究通过,现印发给你们,望认真贯彻执行。
二○○四年四月七日
平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为了建立和完善我市多层次的社会医疗保险体系,解决以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式从业人员(以下简称灵活从业人员)的基本医疗保障问题,根据《中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》(中发〔2002〕12号)和河南省劳动和社会保障厅《关于城镇灵活从业人员参加基本医疗保险的意见》(豫劳社医疗〔2003〕27号)等有关文件精神,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本市市区(含新华区、卫东区、湛河区,下同)范围内的下列用人单位及职工,可参加城镇灵活从业人员基本医疗保险。
(一)城镇私营企业、街道办企业、乡镇企业及其职工;
(二)城镇个体工商业户及其雇佣人员;
(三)具有本市暂住户口的外地来平从业人员及自谋职业人员;
(四)本市市区范围内其他灵活从业人员(含有条件的农民)。
第三条 城镇灵活从业人员基本医疗保险是多层次社会医疗保险体系的组成部分,坚持只建统筹基金,不建个人帐户的原则;坚持保障基本医疗需求和先缴费后享受待遇的原则;坚持医疗保障水平与我市经济发展水平以及各方面的承受能力相适应的原则;坚持城镇灵活从业人员基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险相衔接的原则。
第四条 城镇灵活从业人员基本医疗保险要建立合理的医疗费用制约机制,实行因病施治,合理检查,合理用药,确保医疗保险基金的合理使用和收支平衡。
第五条 市劳动和社会保障局负责全市城镇灵活从业人员基本医疗保险的管理工作,市社会医疗保险中心负责市区范围内的经办工作。
第二章 医疗保险基金
第六条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险,可直接到市医疗保险经办机构办理参保缴费手续,也可委托劳动人事代理机构、失业人员管理机构、公共职业介绍机构或市医疗保险经办机构认可的其它代理机构办理参保缴费手续。
第七条 医疗保险基金由市医疗保险经办机构负责统一征缴、运营、管理。
第八条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的用人单位及其职工和其他从业人员,按下列标准缴纳医疗保险费:
(一)城镇私营企业、街道办企业以及乡镇企业,以上年度全市在岗职工平均工资作为缴费基数,按4.5%的比例统一为本单位所有职工缴纳医疗保险费,其中:用人单位缴纳4%,个人缴纳0.5%。
(二)城镇个体工商业户及其雇佣人员、自谋职业人员、具有本市暂住户口的外地来平从业人员、农民及其他从业人员,以及本款第(一)项中职工人数较少的用人单位(10人以下)及其职工,以上年度全市在岗职工平均工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按下列比例缴纳医疗保险费。
1.不满30岁的人员按4%的比例缴纳;
2.30岁(含30岁)以上不满40岁的人员按4.5%的比例缴纳;
3.40岁(含40岁)以上不满50岁的人员按5%的比例缴纳;
4.50岁(含50岁)以上不满60岁的人员按5.5%的比例缴纳;
5.医疗保险费的缴费比例经医疗保险经办机构审核确定后,即为参保人员终身缴费比例,不随年龄的增长而变动(视为中断参保的人员除外)。
灵活从业人员基本医疗保险的缴费比例需要调整时,由市劳动和社会保障部门会同市财政部门提出方案,报市人民政府批准。
第九条 参保单位应按本办法的规定按季缴纳医疗保险费(职工个人缴纳的部分由用人单位代扣代缴,下同),个人参保以及职工人数较少的用人单位(10人以下),按年度缴纳医疗保险费。医疗保险费的缴纳时限分别为每季度第一个月及每年7月份。
私营企业、街道办企业、乡镇企业所缴纳的医疗保险费在成本中列支,个体工商户所缴纳的医疗保险费在税前提取。
第十条 参加医疗保险的用人单位和个人必须按本办法的规定按时足额缴纳医疗保险费;欠缴3个月以内者,从欠缴次月起,暂停享受医疗保险待遇,并从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金;当参保的用人单位和个人补齐欠费及滞纳金后,医疗保险经办机构恢复其医疗保险待遇,中断缴费期间发生的医疗费,按规定支付,但最多不超过本人补缴的基本医疗保险费;对逾期3个月仍未缴纳的,视为中断参保,用人单位和个人中断参保后再次参保的,按首次参保对待。
第十一条 医疗保险基金纳入财政专户管理,单独核算,专款专用。财政专户储存的医疗保险基金,按国家规定计息,所得利息,并入基金。医疗保险基金及利息免征税费。
第十二条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时,其连续缴纳医疗保险费的最低缴费年限男性不少于25年、女性不少于20年,实际参保缴费不低于10年,可办理有关手续并享受免缴医疗保险费待遇。
参保人员达到法定退休年龄时,未达到最低缴费年限或实际缴费年限的,应以上年度全市在岗职工平均工资为基数,必须在一次性缴纳不足年限的医疗保险费后,办理有关手续,享受免缴医疗保险费的待遇。
参保人员虽达到最低缴费年限和实际缴费年限,但未达到法定退休年龄的,应继续缴纳医疗保险费,直到达到法定退休年龄为止。
第十三条 在原单位已参加城镇职工基本医疗保险的人员与用人单位解除劳动关系后,可按本办法参保,按上年度全市在岗职工平均工资的4.5%缴费,并在60日内办理医疗保险接续关系的,自缴费次月起享受相应的医疗保险待遇,其缴费年限连续计算,个人帐户资金余额继续使用;超过60日以后参保的,按首次参保办理参保手续。
参加灵活从业人员基本医疗保险的人员,与用人单位建立明确劳动关系的,可由用人单位为其接续参加城镇职工基本医疗保险。
已参加城镇职工基本医疗保险的破产、撤销企业职工,重新安置工作的,随同接收单位参保;从事灵活就业的,按本条第一款规定办理;已退休人员按《河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》(豫政〔1999〕38号印发)文件规定执行。
第十四条 原单位已参加城镇职工基本医疗保险的职工,依照本办法参保后,其缴费年限的计算为:
(一)1994年6月原单位参加了“平顶山市企业职工医疗保险”和“平顶山市城镇职工基本医疗保险”,并不间断缴纳医疗保险费的参保人员,参保前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。
(二)1994年6月以后至本办法实施前,虽然已参加了“平顶山市企业职工医疗保险”和“平顶山市城镇职工基本医疗保险”,但缴费有间断,参加医疗保险时,应全额补足所欠医疗保险费后,其1994年6月以前符合国家规定的连续工龄也视同缴费年限。否则,不视同缴费年限。
(三)实际缴费年限指本人参加基本医疗保险并足额缴费的累计年限。
第三章 医疗保险待遇
第十五条 首次参保的人员,按照本办法的规定连续缴纳医疗保险费满6个月后,享受本办法规定的医疗保险待遇。
第十六条 参保人员患病应到定点医院住院治疗,其医疗费用,按下列规定支付:
(一)设立医疗保险基金的起付标准。以当年7月1日至次年6月30日为计算年度,年度内首次住院治疗的,起付标准为上年度全市在岗职工平均工资的10%;年度内第2次及以上住院治疗的,以后每次住院依次递减2.5个百分点。起付标准内的住院医疗费用由本人自付。
(二)参保人员发生的超出起付标准以上部分的住院费用,由医疗保险基金和个人分段按比例共同支付。其中:起付标准至5000元的部分,医疗保险基金支付80%,个人支付20%;5000元至10000元的部分,医疗保险基金支付85%,个人支付15%;10000元以上的部分,医疗保险基金支付90%,个人支付10%。
参保人员在非定点医院住院治疗,其医疗费用医疗保险基金不予支付。经批准转外地住院或经批准转入到非定点医疗机构住院的医疗费用,医疗保险基金支付的比例降低10%。
(三)年度内,每一参保人员由医疗保险基金支付的医疗费用最高限额为上年度全市在岗职工平均工资的400%。超过最高限额以上部分的医疗费用,医疗保险基金不予支付。参加大病救助保险的,由大病救助保险基金支付。
(四)参加医疗保险但实际缴费年限不满5年的参保人员,每相差满一年,年度支付最高限额下降5000元。下降后的实际限额与本条款所规定的最高限额之间的差额部分,医疗保险基金不予支付。
第十七条 参保人员住院期间使用《国家基本医疗保险诊疗项目范围》中规定的“基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围”时,按照本项目的价格(材料费按国产材料价格)由医疗保险基金支付60%,个人支付40%。
第十八条 参保人员因病情需要住院进行器官移植,其器官源及组织源的费用,由个人负担。
第十九条城镇灵活从业人员基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等,按照基本医疗保险的有关规定执行。
第四章 医疗保险管理
第二十条 城镇灵活从业人员基本医疗保险实行定点医院就诊制度。定点医院由市劳动和社会保障部门审核认定定点资格。
第二十一条 市医疗保险经办机构选择确定定点医院,并与定点医院签订包括住院医疗服务范围、项目、质量以及违规行为处罚等内容的《定点医疗服务合同》,明确双方的责任、权利和义务。
第二十二条 定点医院应按本办法的规定向参保人员提供住院医疗服务。对超过本办法规定范围的服务项目和标准的费用,以及未经认可的新技术、新项目费用,医疗保险基金不予支付。
第二十三条 市劳动和社会保障行政部门、市医疗保险经办机构有权对承担住院医疗服务的定点医院的诊疗过程以及执行本办法及配套政策等规定的情况按照法律、法规的规定和合同约定进行监督检查,审验参保人员住院病历及相关资料,定点医院应积极予以配合支持。
必要时,市卫生、物价部门应当予以协助。
第二十四条 参保人员患病必须持住院介绍信,并携带个人身份证、《医疗保险手册》到定点医院就诊。所发生的住院医疗费用,按规定应由医疗保险基金支付的部分,由定点医院记帐并与医疗保险经办机构结算;应由个人支付的部分,参保人员直接与医院结算。
第二十五条 参保人员因病情确需转外地医院治疗的,按照《平顶山市医疗保险转诊转院管理办法》的规定办理外转手续。
未按规定办理转院手续,擅自在外地医院住院治疗的,所发生的住院医疗费用,医疗保险基金不予支付。
第二十六条 定点医院及其工作人员,如发生弄虚作假、滥用药品、不按规定收费等违反医疗保险规定的行为,由市劳动和社会保障部门会同市卫生、物价等部门视情节轻重分别给予警告、追回违规资金直至取消医疗保险定点医院资格的处分。
第二十七条 参保单位及参保人员,如采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的,市医疗保险经办机构有权拒付。对已发生给付的,市医疗保险经办机构有权追回经济损失,并给予违规人员暂停医疗保险待遇3个月以上1年以下的处理。构成犯罪的,由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十八条 劳动和社会保障行政部门及医疗保险经办机构工作人员滥用职权,玩忽职守,致使医疗保险基金流失的,视情节轻重,予以通报批评或给予行政处分;构成犯罪的,移交司法机关依法追究其刑事责任。
第五章 大病救助保险
第二十九条 建立灵活从业人员大病医疗救助保险(以下简称大病救助保险)制度,以解决超出医疗保险基金支付最高限额以上的医疗费用。参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的人员(含享受免缴医疗保险费的人员),应参加大病救助保险。
第三十条 大病救助保险费按照每人每年40元的标准于每年的7月份同医疗保险费一并缴纳。单位整体参保时,由用人单位从工资中代扣代缴。达到法定退休年龄并享受免缴医疗保险费的参保人员由单位代缴或由养老保险经办机构从退休金中代扣代缴。
第三十一条 大病救助保险基金用于支付参保人员年度内超过医疗保险最高限额以上部分的医疗费用。对于符合医疗保险基金支付条件的医疗费用,由大病救助保险基金支付90%(经批准外转或转到非定点医疗机构的医疗费用支付比例降低10%)。
大病救助保险费缴纳每满一年,由大病救助保险基金支付的最高限额为2万元,逐年累加。但由大病救助保险基金支付医疗费的年最高限额为12万元。
第六章 附则
第三十二条 各县(市)、石龙区可参照本暂行办法的规定,并结合本地区的实际,制定相应的规定。
第三十三条 本暂行办法自2004年7月1日起实施。
宁夏回族自治区地名管理办法
宁夏回族自治区人民政府
宁夏回族自治区人民政府令第24号
《宁夏回族自治区地名管理办法》已经２０００年１２月１４日自治区人民政府第５７次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。
自治区主席 马启智
二０００年十二月三十日
宁夏回族自治区地名管理办法
第一章 总则
第一条 为了加强地名管理，根据国务院《地名管理条例》，结合本自治区实际，制定本办法。
第二条 本自治区行政区域内地名的命名、更名、使用、地名标志设置及其相关的管理活动，适用本办法。
第三条 本办法所称地名，包括：
（一）市、县（市、区）乡（镇）行政区划名称；
（二）机场、铁路站（线）名称；
（三）山、川、河、沟、源、峁、湖、滩、水道、沙漠、地形区等自然地理实体名称；
（四）城市（镇）内的街、路、巷、桥梁名称；
（五）自然村、集镇名称；
（六）城市内的居民区、住宅区（含住宅区内道路）名称；
（七）工业区、开发区、示范区、经济区、吊庄名称；
（八）油田、矿山、盐场、农场、林场、牧场、渔场名称；
（九）水库、灌渠、河堤、水闸、渡口、发电厂（站）等具有地名意义的水电设施名称；
（十）公路、桥梁、隧道名称；公交汽车站（点）、长途汽车站、货运枢纽名称；
（十一）公园、公共绿地、公共广场、自然保护区、旅游度假区、风险游览区、名胜古迹、纪念地以及著名的寺庙、拱北名称；
（十二）商贸大厦、宾馆饭店、餐饮娱乐场所、综合性写字楼等大型有地名意义的建筑物名称；
（十三）具有地名意义的企事业单位名称；
（十四）门牌号码。
第四条 地名管理应当从当地地名的历史和现状出发，保持地名的相对稳定，做到地名标准化和拼写规范化。
第五条 地名管理工作实行统一管理，分级负责的原则。
县级以上人民政府民政部门负责本行政区域内的地名管理工作。
县以上计划、规划、工商行政管理等部门应当按照各自的职责，配合民政部门做好地名管理工作。
第二章 地名的命名、更名、销名与审批程序
第六条 地名的命名、更名和销名，实行分级审批制度。未经批准，任何单位和个人不得擅自对地名进行命名、更名和销名。
第七条 地名的命名应当遵守下列规定：
（一）维护国家尊严和民族团结；
（二）体现当地历史、文化、地理、经济特征，与城乡规划所确定的使用功能相适应；
（三）一般不以人名作地名，禁止用国家领导人的名字作地名；
（四）本自治区行政区域内的乡（镇）以上名称、街道办事处名称，同一县（市、区）内的村民委员会、居民委员会名称，同一乡（镇）内的自然村名称，同一城市内的居民区、街、路、巷、广场名称不得重名；
（五）同一城市内的各种大中型建筑物名称不得重名；
（六）乡（镇）、街道办事处、居民委员会应当以乡（镇）人民政府驻地居民点和街道办事处居民委员会所在街、巷名称命名；
（七）各专业部门管理的台、站、港、场、桥梁、渡口等名称应当与所在地名称统一；
（八）地名用字必须使用国家规范的汉字，避免使用生僻字、同音字和字形、字音容易混淆或者产生歧义的字。
第八条 有下列情形之一的，应当更名：
（一）凡有损国家领土主权和民族尊严，带有民族歧视、妨碍民族团结，字义庸俗的，以及其他违法的地名，必须更名；
（二）不符合本办法第七条规定的地名，必须更名；
（三）一地多名，一名多写或者形、音、义不统一的地名，应当确定其中一个作为标准地名。
第九条 本办法第三条规定的地名的命名、更名，按照下列规定办理审批手续：
（一）第一项规定的地名，按照《国务院关于行政区划管理的规定》规定的审批权限和程序报批；
（二）第二项规定的地名，由有关主管部门征求自治区民政部门的意见后，报国务院有关主管部门审批；
（三）第三项规定的地名，由市、县人民政府提出意见，经自治区民政部门审核后，报自治区人民政府批准；
（四）第四、五项规定的地名，由设区的市或县（市）民政部门报同级人民政府批准。批复意见应当报自治区民政部门备案；
（五）第六项规定的地名，由建设单位在申请立项前，报工程所在地的设区的市和县（市）民政部门批准；
（六）第七项规定的地名，由设区的市、县（市）民政部门提出意见，报同级人民政府审批；
（七）第八、九、十、十一项规定的地名，由其主管部门提出申请，报同级民政部门审批；
（八）第十二、十三项规定的地名，由批准立项部门或者登记注册部门的同级民政部门审批；
（九）第十四项规定的门牌号码，由设区的市、县（市）民政部门编制。
第十条 因区划调整，城市建设或者自然变化而消失的地名，由县（市、区）民政部门按照规定程序销名，并报自治区民政部门备案。
被废止的地名一般不再用作新的同类地名。
第十一条 地名命名、更名申报人应当如实填写地名申请表，并提交有关证明文件和资料。
县级以上人民政府及其民政部门对地名的命名、更名的申报，应当自受理之日起１０日内予以批复。
地名申报人接到批复后，应当及时到民政部门办理有关手续。超过１０日不办理的，视为自动放弃，申报名称不予保留。
第三章 地名的使用与管理
第十二条 符合本办法第七条、第八条规定，并经县级以上人民政府或者民政部门批准的地名为标准地名。
民政部门应当向社会公布标准地名，未经批准的地名，不得公开使用和宣传。
标准地名不得擅自更改。
第十三条 机关、部队、社会团体、企事业单位及其他组织的公告、文件、证件、图书、报刊、地图、广播、电视、牌匾、商标、广告、印鉴、地名标志等应当使用标准地名，但是，历史上使用的地名除外。
第十四条 各级民政部门负责编纂本行政区域内的标准地名出版物；专业主管部门可以编纂本系统的标准地名出版物，其他单位和个人不得编纂地名工具图书。
第十五条 凡公开出版旅游、交通指南及各类专业用图等与地名密切相关的挂图和图册书籍的，应当在出版前送自治区民政部门审核地名。未经审核批准的，不得出版发行。
第十六条 标准地名使用规范的汉字。地名的罗马字拼写以国家公布的《中国地名汉语拼音字母拼写规则（汉语地名部分）》为准。
第四章 地名标志的设置与管理
第十七条 本办法第三条规定的地名名称，除第三、十二、十三项外，均应当设置地名标志。
第十八条 地名标志的设置者按照下列规定确定：
（一）本办法第三条第一、四、五、七项地名标志的设置，由所在地设区的市和县（市）人民政府负责；
（二）本办法第三条第二、八、九、十、十一项地名标志设置，由有关主管部门或者本单位负责；
（三）本办法第三条第六项地名标志的设置，由开发建设单位负责；
（四）本办法第三条第十四项门牌号码的设置，由房屋建设单位或者产权所有人负责。因路名变更、路型变化而更换的门牌，由道路建设单位或者设区的市或县（市）人民政府负责。
第十九条 地名标志应当按照国家《地名标牌·城乡》标准设置。
地名标志的造型、规格及质料由自治区民政部门统一规定并监制。
第二十条 地名标志的设置者应当保持地名标志的完好，发现损坏或者字迹残缺的，应当及时修复或者更新。
第二十一条 各级民政部门应对本行政区域内的地名标志设置进行监督检查。因建设工程或者其他理由需要移动地名标志的，应当经地名标志所在地的县（市、区）民政部门批准。任何单位和个人不得擅自移动、拆卸、损坏地名标志。
第五章 罚则
第二十二条 违反本办法有下列情形之一的，由县级以上民政部门按照下列规定处罚：
（一）擅自命名、更名或者公开使用未经批准的地名的，责令限期改正，逾期不改正的，处以２００元至１０００元的罚款；
（二）未经民政部门审定，擅自出版发行地图、地名书刊的，责令限期补办手续，逾期不补办手续，没有违法所得有，处以２００元至１０００元的罚款；有违法所得的，处以１０００元至１００００元的罚款。
（三）擅自移动、拆卸地名标志的，责令恢复原状，并可以处以２００元至１０００元的罚款；造成地名标志损坏的，责令赔偿。
违反本办法，构成违反治安管理处罚行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定处罚。
第二十三条 当事人对民政部门的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十四条 民政部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由所在单位或者上级主管部门根据情节给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第二十五条 本办法自公布之日起施行。１９８７年５月１９日自治区人民政府发布的《宁夏回族自治区地名管理规定》同时废止。
